محتويات المقال
Rate this post
تشخيص الورم الليفي في الرحم لدى سيدة تخطط للحمل أو لدى سيدة حامل بالفعل قد يكون مصدر قلق كبير لكن الواقع الطبي مطمئن في كثير من الحالات إذ تستطيع نسبة كبيرة من السيدات المصابات بأورام ليفية الحمل والولادة بنجاح خاصة عندما يكون الورم صغيرا أو بعيدا عن تجويف الرحم أو لا يسبب أعراضا مؤثرة
تستعرض هذه المقالة تجربتي مع الورم الليفي والحمل من خلال قصص نمطية مبنية على حالات سريرية شائعة مع شرح طبي مبسط لأنواع الأورام الليفية ومدى تأثيرها على الإنجاب وخيارات المتابعة والعلاج قبل الحمل وأثناءه
الورم الليفي والحمل: ما هو وكيف يحدث
الورم الليفي (Uterine Fibroid) نمو غير سرطاني يتشكل في جدار الرحم، شائع جدًا، 70 إلى 80 بالمئة من النساء يصبن به في حياتهن لكن أغلبهن دون أعراض.
أنواعه حسب الموقع، داخل تجويف الرحم (Submucosal) الأكثر تأثيرًا على الحمل، في جدار الرحم (Intramural) تأثير متوسط، خارج الرحم (Subserosal) تأثير قليل.
تأثير الورم الليفي والحمل على الإنجاب
ليس كل ورم ليفي يمنع الحمل التأثير يعتمد على
- الحجم، الكبير (أكبر من 4 سم) أكثر تأثيرًا،
- الموقع، داخل التجويف يمنع تثبيت الجنين،
- العدد، تعدد الأورام يصعب الحمل،
- العمر، الأورام تكبر بالعمر.
قصص نمطية لتجربتي مع الورم الليفي والحمل
تختلف تجربة الحمل مع الورم الليفي من سيدة لأخرى حسب حجم الورم ومكانه داخل الرحم، لذلك لا يمكن الحكم على الحالة من الحجم فقط، بل يحتاج الأمر إلى تقييم بالسونار ومتابعة الطبيب.
القصة الأولى ورم ليفي صغير لم يمنع الحمل
سيدة في عمر 30 اكتشف عندها ورم ليفي بحجم 3 سم في جدار الرحم، الطبيب طمأنها أن الورم بحجمه وموقعه لا يمنع الحمل ولا يحتاج علاجًا قبل المحاولة، حملت طبيعيًا خلال 6 أشهر، تابعت الحمل مع مراقبة دورية للورم بالسونار، الورم بقي بنفس الحجم تقريبًا طوال الحمل، ولد الطفل في الأسبوع 38 بصحة جيدة.
القصة الثانية ورم ليفي كبير احتاج إزالة قبل الحمل
سيدة في عمر 35 اكتشفت ورمًا ليفيًا بحجم 7 سم داخل تجويف الرحم بعد محاولات حمل فاشلة لمدة سنتين، الطبيب أوصى بإزالة الورم بالمنظار (Myomectomy)، العملية تمت بنجاح وانتظرت 6 أشهر للتعافي قبل محاولة الحمل، حملت خلال السنة التالية وولد طفلها بصحة جيدة في حمل طبيعي.
القصة الثالثة حمل مع ورم ليفي مع متابعة دقيقة
سيدة حملت بعد اكتشاف ورم ليفي 5 سم في جدار الرحم، الطبيب لم يوص بالعملية لأن الورم في جدار الرحم وليس داخل التجويف، تابعت الحمل بحذر وفي الشهر السابع شعرت بألم شديد في موقع الورم (تنكس الورم بسبب نموه السريع مع نمو الرحم)، أعطيت مسكنات وراحة، استمر الحمل وولد الطفل قيصريًا في الأسبوع 38 لأن الورم منع الجنين من اتخاذ الوضع الطبيعي للولادة.
القصة الرابعة ولادة قيصرية بسبب الورم
سيدة في عمر 38 حملت مع وجود ورمين ليفيين كبيرين (8 و5 سم)، الحمل تطلب متابعة مكثفة، الأورام جعلت الجنين في وضع غير طبيعي، تمت الولادة قيصريًا في الأسبوع 37، خلال الجراحة الطبيب لم يزل الأورام لتجنب نزيف ووضع خطة لإزالتها لاحقًا بعد التعافي من الحمل.
المضاعفات المحتملة للحمل مع الورم الليفي
ليست كل أنواع الحمل مع الورم تحمل مشكلات لكن المضاعفات المحتملة.
إجهاض في الثلث الأول ترتفع نسبته مع الأورام داخل التجويف، ولادة مبكرة بسبب ضغط الورم، وضع غير طبيعي للجنين (مقعدة، عرضي)، عسر الولادة الطبيعية، انفصال المشيمة المبكر (نادر)، تنكس الورم (Red Degeneration) يسبب ألمًا شديدًا في الحمل، زيادة احتمال الولادة القيصرية، نزيف بعد الولادة بكميات أكبر.
كيف يتابع الورم الليفي خلال فترة الحمل
تساعد المتابعة المنتظمة أثناء الحمل على مراقبة حجم الورم الليفي ومكانه، والتأكد من نمو الجنين بشكل طبيعي، مع التخطيط لطريقة الولادة الأنسب حسب تطور الحالة.
السونار الدوري
في الثلث الأول لتأكيد موقع الورم وحجمه، في الثلث الثاني لمراقبة نمو الورم، في الثلث الثالث لتحديد وضع الجنين والورم.
مراقبة الأعراض
ألم في موقع الورم، نزيف غير طبيعي، انقباضات مبكرة، نمو الورم السريع.
تخطيط الولادة
لو الورم في موقع لا يعيق الولادة، ولادة طبيعية، لو الورم كبير أو يعيق، ولادة قيصرية مع خطة لإزالة الورم لاحقًا.
اقرأ المزيد : هل عملية إزالة الورم الليفي من الرحم خطيرة؟
متى يجب إزالة الورم الليفي قبل الحمل
ليس كل ورم يحتاج إزالة، تنصح بالعملية في
- ورم داخل تجويف الرحم (Submucosal) بأي حجم،
- ورم أكبر من 5 سم في جدار الرحم لو يسبب أعراضًا،
- أورام متعددة تغير شكل تجويف الرحم،
- فشل الحمل المتكرر المرتبط بالورم،
- أعراض شديدة مثل نزيف وألم.
العملية بالمنظار (Myomectomy) تحفظ الرحم وتتيح الحمل لاحقًا.
نصائح من تجربتي مع الورم الليفي والحمل في الإنجاب
افحصي الرحم قبل التخطيط للحمل خاصة بعد سن 30، اطلبي رأي أكثر من طبيب في القرارات الكبيرة (عملية أم لا)، التزمي بالمتابعة الدقيقة خلال الحمل، اعرفي علامات الخطر مثل ألم شديد ونزيف غير طبيعي وانقباضات مبكرة، حضري نفسيًا لاحتمالية القيصرية، اطلبي الدعم النفسي فالقلق طبيعي، انضمي لمجموعات سيدات مررن بنفس التجربة.
هل ممكن الحمل بعد إزالة الورم الليفي
نعم بنسب نجاح مرتفعة,بعد إزالة الورم بالمنظار، 60 إلى 80 بالمئة يحملن خلال سنة، انتظار 6 إلى 12 شهرًا بعد العملية قبل المحاولة، حمل قيصري غالبًا إذا كانت العملية في الجدار العميق للرحم.
الأسئلة الشائعة
هل الورم الليفي يمنع الحمل نهائيًا
ليس نهائيًا في أغلب الحالات، أكثر من 70 بالمئة من السيدات بأورام ليفية يستطعن الحمل، الأنواع الأكثر تأثيرًا هي الأورام داخل تجويف الرحم أو الأورام الكبيرة جدًا، علاج هذه الأنواع قبل الحمل يرفع فرص النجاح بشكل كبير، تأخر الحمل لأكثر من سنة مع وجود ورم ليفي يستدعي تقييمًا متخصصًا.
هل الورم الليفي يكبر أثناء الحمل
نعم، 30 بالمئة من الأورام تكبر خلال الحمل بسبب ارتفاع الإستروجين، لكن أغلبها يكبر بنسبة بسيطة (10 إلى 25 بالمئة)، الأورام الصغيرة (أقل من 3 سم) لا تسبب مشاكل عادة، الأورام التي تكبر بسرعة قد تتنكس وتسبب ألمًا شديدًا (Red Degeneration) يحتاج مراقبة طبية، بعد الولادة أغلب الأورام تعود لحجمها الأصلي خلال 6 شهور.
هل يمكن الولادة الطبيعية مع وجود ورم ليفي
في كثير من الحالات نعم، تعتمد إمكانية الولادة الطبيعية على موقع الورم وحجمه ووضع الجنين، لو الورم في موقع لا يعيق قناة الولادة الولادة الطبيعية ممكنة، لو الورم في عنق الرحم أو يدفع الجنين لوضع غير طبيعي تلجأ القيصرية.
هل يجب إزالة الورم الليفي أثناء الولادة القيصرية
غير محبذ في معظم الحالات، الرحم في الحمل أكثر دموية، إزالة الورم أثناء القيصرية قد تسبب نزيفًا شديدًا، التوصية العامة تأجيل إزالة الورم لـ 6 شهور بعد الولادة حين يعود الرحم لحجمه الطبيعي، الاستثناء ورم في موقع لا يمكن تجاوزه أو ورم ينزف بشدة.
هل ينتقل الورم الليفي وراثيًا
نعم، استعداد وراثي قوي، السيدات اللاتي لديهن أم أو أخت بأورام ليفية أكثر عرضة بثلاث مرات، هذا لا يعني الإصابة الحتمية لكنه يستدعي فحوصات وقائية مبكرة، السيدات من أصل أفريقي أو شرق أوسطي أكثر عرضة من غيرهن، الفحص الأول يبدأ من عمر 25 لو وجد تاريخ عائلي.
تجارب السيدات السابقات تثبت أن الورم الليفي ليس نهاية الأمل في الإنجاب، التقييم الفردي واختيار العلاج المناسب والمتابعة الدقيقة خلال الحمل هي مفاتيح النجاح، التشخيص المبكر قبل التخطيط للحمل خطوة ذكية لكل سيدة فوق 30 سنة.
تقدم عيادة أ.د/ عمرو أبوالعز بمستشفى الكويت خدمة منظار الرحم والبطن وعمليات النساء الجراحية لتشخيص الأورام الليفية وإزالتها بالمنظار ومتابعة الحمل مع وجود الأورام، لحجز موعد التواصل عبر واتساب على الرقم +965 67691251 أو من خلال صفحة التواصل.
اقرأ المزيد :
تجربتي مع الورم الليفي والحمل
متى يتم اللجوء إلى استئصال الأورام الليفية الرحمية؟
أفضل دكتور لعلاج الأورام الليفية في الكويت
