ما هي عملية استئصال الورم الليفي الرحمي؟
استئصال الورم الليفي الرحمي (Myomectomy) إجراء جراحي يهدف إلى إزالة الأورام الليفية الرحمية مع الحفاظ على الرحم. تختلف هذه العملية عن استئصال الرحم في أنها تُبقي الرحم سليماً، مما يحفظ القدرة على الحمل مستقبلاً — وهذا الفارق هو السبب الرئيسي في تفضيلها لدى السيدات في سن الإنجاب.
الأورام الليفية الرحمية كتل غير سرطانية تنمو في عضلات الرحم، وقد تكون داخلية تحت بطانة الرحم، أو وسط جدار الرحم العضلي، أو على السطح الخارجي للرحم. حجمها يتراوح من بضعة ملليمترات إلى أكثر من 15 سم، وأحياناً تتعدد فيُكتشف أكثر من ورم في وقت واحد.
تختلف طرق إجراء الجراحة حسب موقع الورم وحجمه وعدده، وحالة المريضة. الخيارات المتاحة تشمل: المنظار البطني، الجراحة المفتوحة عبر البطن، الاستئصال المهبلي، أو منظار الرحم في حالات الأورام الداخلية.
متى تكون عملية استئصال الورم الليفي ضرورية؟
لا يحتاج كل ورم ليفي إلى تدخل جراحي؛ كثير من الأورام الصغيرة بدون أعراض تُتابع فقط بالسونار. الجراحة تصبح ضرورية في الحالات التالية:
- نزيف رحمي غزير ومتكرر: ينتج عنه فقر دم وإرهاق مزمن.
- ألم مزمن في الحوض: لا يستجيب للعلاج الدوائي.
- صعوبة في الحمل أو إجهاض متكرر: بسبب موقع الورم وتأثيره على بطانة الرحم.
- الضغط على المثانة أو الأمعاء: يسبب تكرار التبول أو الإمساك المزمن.
- زيادة سريعة في حجم الورم: تستدعي التدخل لاستبعاد أي تحوّل غير طبيعي.
- أورام تتجاوز 5 سم أو متعددة: تتسبب في تضخم الرحم وانتفاخ البطن.
- التحضير لحمل آمن: في حال كانت الأورام تشغل تجويف الرحم.
أنواع عملية استئصال الورم الليفي
1. استئصال الورم الليفي بالمنظار (Laparoscopic Myomectomy)
الخيار الأكثر تفضيلاً للأورام التي يقل عددها عن 4 وحجمها أقل من 8 سم وموقعها على سطح الرحم أو داخل جداره. يتم عبر 3-4 شقوق صغيرة لا تتجاوز 1 سم في البطن، يدخل منها المنظار والأدوات الجراحية. مدة العملية 1-2 ساعة، والإقامة بالمستشفى يوم واحد، والتعافي خلال أسبوعين فقط.
2. الاستئصال البطني المفتوح (Abdominal Myomectomy)
الخيار المناسب للأورام الكبيرة (أكبر من 8 سم) أو المتعددة (5 أورام أو أكثر) أو ذات الموقع الصعب. يتم عبر شق أفقي أسفل البطن مشابه لشق القيصرية. مدة العملية 2-3 ساعات، والإقامة 2-3 أيام، والتعافي 4-6 أسابيع.
3. الاستئصال المهبلي (Vaginal Myomectomy)
يستخدم في حالات الأورام السفلية القريبة من عنق الرحم أو البارزة في تجويف المهبل. عملية بسيطة بدون شقوق خارجية، والتعافي سريع جداً.
4. الاستئصال عبر منظار الرحم (Hysteroscopic Myomectomy)
الأنسب للأورام الداخلية تحت بطانة الرحم (Submucosal). تتم عبر المهبل وعنق الرحم بدون أي شق خارجي، ويُحقق نتائج ممتازة في علاج النزيف وزيادة فرص الحمل. مدة الإجراء 30-60 دقيقة وتعافي يوم واحد فقط.
كيف تتم عملية استئصال الورم الليفي خطوة بخطوة؟
تختلف الخطوات قليلاً حسب النوع، لكن الإطار العام يشمل:
- التحضير: صيام 8 ساعات، تحاليل دم شاملة، رسم قلب، استشارة طبيب التخدير.
- التخدير: تخدير عام في الغالب، أو نصفي حسب نوع العملية.
- الدخول الجراحي: إما عبر شقوق المنظار، أو شق البطن المفتوح، أو عبر المهبل/منظار الرحم.
- تحديد الورم: فحص الرحم بدقة وتحديد موقع كل ورم وحجمه.
- الاستئصال: عمل شق دقيق في عضلة الرحم لاستخراج كل ورم مع الحفاظ على الأوعية الدموية.
- التحكم بالنزيف: استخدام تقنيات حديثة لإغلاق الأوعية الدموية ومنع النزيف.
- إصلاح الرحم: خياطة طبقات عضلة الرحم بمواد قابلة للذوبان لاستعادة سلامته.
- إغلاق الشق: خياطة طبقات البطن بدقة. غرز تجميلية للجلد.
مدة العملية وفترة التعافي
- منظار البطن: العملية 1-2 ساعة، الإقامة 1 يوم، التعافي 1-2 أسبوع.
- الجراحة المفتوحة: العملية 2-3 ساعات، الإقامة 2-3 أيام، التعافي 4-6 أسابيع.
- منظار الرحم: الإجراء 30-60 دقيقة، الإقامة يوم واحد، التعافي 2-3 أيام.
- الاستئصال المهبلي: الإجراء 30-90 دقيقة، الإقامة 1-2 يوم، التعافي أسبوع.
عادة يُسمح بمحاولة الحمل بعد 6-12 شهراً من العملية حسب نوع الجراحة وعمق الشق في عضلة الرحم.
التحضير قبل عملية استئصال الورم الليفي
- تحاليل دم شاملة، فحص الغدة الدرقية، تحاليل تجلط الدم.
- سونار حوضي تفصيلي وأحياناً رنين مغناطيسي لتحديد عدد وموقع الأورام بدقة.
- منظار رحم تشخيصي مسبق لتقييم تجويف الرحم.
- علاج فقر الدم قبل العملية في حال وجود نزيف مزمن (حقن حديد أو نقل دم عند الحاجة).
- إيقاف بعض الأدوية مثل مميّعات الدم قبل العملية بعد استشارة الطبيب المعالج.
- الصيام لمدة 8 ساعات قبل العملية.
- تحضير نفسي وفهم خطوات العملية والتعافي.
ما بعد عملية استئصال الورم الليفي — الممنوعات والنصائح
- راحة تامة لمدة 48 ساعة بعد العملية مع تجنّب أي مجهود.
- الامتناع عن حمل الأوزان الثقيلة لمدة 4-6 أسابيع (في الجراحة المفتوحة).
- تجنّب القيادة لمدة أسبوعين على الأقل.
- الامتناع عن العلاقة الزوجية لمدة 4-6 أسابيع أو حتى إذن الطبيب.
- تأجيل الحمل من 6 إلى 12 شهراً للسماح بالتئام عضلة الرحم بشكل كامل.
- تناول طعام صحي غني بالحديد والبروتين لتعويض النزيف.
- المتابعة الدورية كل 4-6 أسابيع لمدة 6 شهور بعد العملية.
- الإبلاغ الفوري عن أي نزيف غير طبيعي، حمى، أو ألم شديد لا يستجيب للمسكنات.
مخاطر ومضاعفات محتملة
كأي عملية جراحية، توجد مخاطر يجب معرفتها — وإن كانت نادرة الحدوث مع الفريق الجراحي الخبير:
- نزيف خلال العملية أو بعدها يستلزم في حالات نادرة نقل دم.
- عدوى موضع الجراحة (تُتجنّب بالمضادات الحيوية الوقائية).
- تكوّن التصاقات في الحوض قد تؤثر على الخصوبة لاحقاً.
- إصابة الأعضاء المجاورة (المثانة، الأمعاء) — نادرة جداً.
- عودة نمو أورام جديدة في 10-20% من الحالات خلال 5 سنوات.
- في الجراحة المفتوحة، يُفضّل لاحقاً الولادة القيصرية لتجنّب تمزّق ندبة الرحم.
تكلفة استئصال الورم الليفي في مستشفى الكويت
تختلف تكلفة العملية حسب عدة عوامل، أهمها:
- نوع الجراحة المُختار (بالمنظار أو المفتوحة أو منظار الرحم).
- عدد وحجم الأورام المراد استئصالها.
- مدة العملية وحاجة المريضة لتخدير معيّن.
- عدد ليالي الإقامة المتوقّعة بعد العملية.
- التحاليل والفحوصات التحضيرية اللازمة.
للاستعلام الدقيق عن التكلفة المتوقّعة لحالتك في قسم النساء والتوليد بمستشفى الكويت، يمكنكِ التواصل عبر الواتساب أو الهاتف، أو حجز موعد استشارة لتقييم الحالة وتقدير التكلفة بدقة.
لماذا الأستاذ الدكتور عمرو أبوالعز؟
- خبرة أكثر من 30 عاماً في إجراء عمليات استئصال الأورام الليفية بكل أنواعها.
- تخصص في المنظار الجراحي — جراحات بدون شقوق كبيرة وتعافٍ أسرع.
- قسم النساء والتوليد بمستشفى الكويت — بنية تحتية متكاملة وغرف عمليات مجهزة بأحدث التقنيات.
- الحفاظ على الخصوبة هدف رئيسي في كل عملية للسيدات في سن الإنجاب.
- متابعة شخصية مفصّلة قبل وبعد العملية لضمان أفضل نتيجة.
