ربط عنق الرحم — حماية حملك من الإجهاض المتأخر

ما هي عملية ربط عنق الرحم؟

ربط عنق الرحم (Cervical Cerclage) هي عملية جراحية يتم فيها وضع شريط من الخيط الجراحي القوي حول عنق الرحم لإغلاقه ومنعه من الفتح المبكر خلال الحمل. يُلجأ إليها عند تشخيص "قصور عنق الرحم" (Cervical Incompetence) — وهي حالة يكون فيها عنق الرحم ضعيفاً ويفتح تحت ضغط الحمل قبل اكتمال نمو الجنين.

هذه الحالة تتسبب في الإجهاض المتأخر (بين الأسبوع 16-24) أو الولادة المبكرة الشديدة. ربط عنق الرحم يحل المشكلة في 85-90% من الحالات، ويتم إزالة الربط عادة في الأسبوع 36 أو عند بداية المخاض.

متى يتم ربط عنق الرحم؟

يحدد د. عمرو أبوالعز موعد العملية بناءً على نوعها:

• الربط الوقائي (Prophylactic): بين الأسبوع 12-14 من الحمل، عند وجود تاريخ سابق لقصور عنق الرحم أو إجهاض متأخر متكرر.
• الربط العلاجي (Therapeutic): بين الأسبوع 14-22 عند ملاحظة قصر عنق الرحم في السونار أو بدء الفتح.
• الربط الإسعافي (Emergency): في حالات فتح عنق الرحم المفاجئ مع بروز كيس المياه — يحتاج خبرة عالية ودقة بالغة.

علامات نجاح عملية ربط عنق الرحم

هذه العلامات يبحث عنها د. عمرو أبوالعز خلال المتابعة بعد العملية لتأكيد نجاحها:

• استقرار طول عنق الرحم في السونار المهبلي (أكثر من 25 ملم).
• عدم وجود نزيف مهبلي أو إفرازات غير طبيعية.
• عدم الإحساس بتقلصات أو ألم في أسفل البطن.
• إغلاق عنق الرحم بشكل سليم في الفحص الإكلينيكي.
• استمرار الحمل بأمان وتقدم نمو الجنين بشكل طبيعي.
• عدم نزول السائل الأمنيوسي قبل الموعد.
• الوصول إلى الأسبوع 36+ دون مضاعفات — هدفنا الأساسي.

متابعة دورية كل 2-3 أسابيع بالسونار مهمة جداً للتأكد من استقرار الحالة.

أنواع عمليات ربط عنق الرحم

1. ربط ماكدونالد (McDonald Cerclage)

الأكثر شيوعاً — ربط بسيط حول عنق الرحم من المهبل، يستغرق 30 دقيقة. سهل الإزالة، ويستخدم للحمول التالية.

2. ربط شيرودكار (Shirodkar Cerclage)

أكثر تعقيداً — يوضع الربط أعلى عنق الرحم بعد فصل الأنسجة. يستخدم في الحالات الصعبة أو فشل ماكدونالد.

3. الربط عبر البطن (Abdominal Cerclage)

يُجرى قبل الحمل أو في بدايته عبر البطن (مفتوح أو منظار). يبقى دائماً ويستلزم القيصرية. للحالات الفاشلة عدة مرات.

التعافي والنصائح بعد العملية

• راحة في الفراش لمدة 24-48 ساعة، مع تجنب الحركة العنيفة لأسبوع.
• الامتناع عن العلاقة الزوجية حتى موعد إزالة الربط.
• تجنب رفع الأوزان والوقوف الطويل.
• المتابعة بانتظام: سونار كل أسبوعين خلال الثلث الثاني، أسبوعياً في الثلث الثالث.
• الإبلاغ فوراً عن أي نزيف، تقلصات، أو إفرازات غير طبيعية.
• تناول البروجستيرون إذا أوصى به الطبيب.

تكلفة عملية ربط عنق الرحم في مستشفى الكويت

تختلف التكلفة الفعلية حسب عدة عوامل، أهمها:

• نوع الربط (ماكدونالد البسيط، شيرودكار، أو الربط عبر البطن).
• توقيت الإجراء (وقائي مخطط، علاجي، أو إسعافي طارئ).
• نوع التخدير (نصفي أو عام) وحاجتك لإقامة قصيرة.
• عدد ليالي المتابعة بالمستشفى بعد الإجراء.
• التحاليل والسونار التشخيصي المسبق.

للاستعلام الدقيق عن التكلفة المتوقّعة لحالتك في قسم النساء والتوليد بمستشفى الكويت، يمكنكِ التواصل عبر الواتساب أو الهاتف لتقييم الحالة وتقدير التكلفة.