محتويات المقال
Rate this post
سكر الحمل هو ارتفاع في مستوى السكر يظهر لأول مرة أثناء الحمل ويحتاج إلى متابعة دقيقة لأنه قد يؤثر في صحة الأم والجنين إذا لم تتم السيطرة عليه بشكل صحيح ورغم أن أغلب الحالات تتحسن بالغذاء الصحي وقياس السكر المنتظم والنشاط المناسب وقد تحتاج بعض الحوامل إلى علاج دوائي فإن التشخيص المبكر يساعد على تقليل المضاعفات في هذا الدليل نوضح أعراض سكري الحمل وعوامل الخطر وطرق التشخيص والإدارة اليومية ومتى يصبح ارتفاع السكر حالة تحتاج إلى تدخل طبي سريع
ما هو سكر الحمل
سكر الحمل هو ارتفاع في مستوى سكر الدم يظهر لأول مرة أثناء الحمل، ويحدث نتيجة تغيرات هرمونية طبيعية تفرزها المشيمة,هذه الهرمونات قد تجعل خلايا جسم الأم أقل استجابة للإنسولين، وهو الهرمون المسؤول عن إدخال السكر إلى الخلايا واستخدامه كمصدر للطاقة.
في أغلب الحالات يستطيع البنكرياس تعويض هذا التغير بإنتاج كمية أكبر من الإنسولين، فيبقى السكر ضمن المعدل الطبيعي, لكن عند بعض الحوامل لا يستطيع البنكرياس مواكبة هذه الزيادة، فيرتفع السكر في الدم ويظهر سكر الحمل, ويختلف سكر الحمل عن السكري من النوع الأول أو الثاني، لأنه يظهر أثناء الحمل غالبًا، وقد يختفي بعد الولادة في معظم الحالات، لكن السيدة تحتاج إلى متابعة لاحقة لأن احتمال الإصابة بالسكري من النوع الثاني قد يزيد مستقبلًا.
ما هي أعراض سكر الحمل
أغلب حالات سكر الحمل لا تسبب أعراضًا واضحة، لذلك لا يكفي الاعتماد على الشعور العام لاكتشافه، ويظل الفحص الدوري أثناء الحمل هو الطريقة الأهم للتشخيص. ومع ذلك، قد تلاحظ بعض الحوامل علامات مثل العطش الشديد غير المعتاد، كثرة التبول أكثر من الطبيعي في الحمل، التعب المستمر، تشوش الرؤية أحيانًا، جفاف الفم المتكرر، أو تكرار الالتهابات مثل فطريات المهبل والتهابات البول.
عدم ظهور هذه الأعراض لا يعني عدم وجود سكر الحمل، لذلك يُنصح بإجراء فحص السكر في الفترة بين الأسبوع 24 و28 من الحمل، أو في وقت أبكر إذا كانت الحامل لديها عوامل خطر مثل السمنة، تاريخ عائلي للسكري، أو إصابة سابقة بسكر الحمل.
عوامل الخطر لسكر الحمل
تزداد احتمالية الإصابة بسكر الحمل عند بعض السيدات أكثر من غيرهن، خاصة مع وجود عوامل تؤثر في استجابة الجسم للإنسولين أثناء الحمل. وتشمل عوامل الخطر: عمر الحامل فوق 35 سنة، زيادة الوزن قبل الحمل أو ارتفاع مؤشر كتلة الجسم عن 30، وجود تاريخ عائلي للإصابة بالسكري، أو الإصابة بسكر الحمل في حمل سابق. كما تزيد الاحتمالية مع متلازمة تكيس المبايض PCOS، أو ولادة طفل سابق بوزن أكثر من 4 كجم، أو وجود ضغط دم مرتفع قبل الحمل. وتُعد بعض المناطق، ومنها المنطقة العربية والشرق الأوسط، من المناطق التي قد تكون فيها معدلات الخطورة أعلى نسبيًا.
كيف يشخص سكر الحمل
التشخيص عبر اختبارين رئيسيين
- اختبار تحدي الجلوكوز
يجرى في الأسبوع 24 إلى 28، شرب 50 جرام جلوكوز وقياس السكر بعد ساعة، لو النتيجة أكبر من 140 mg/dL يطلب الاختبار التفصيلي. - اختبار تحمل الجلوكوز (GTT)
صيام 8 ساعات قبل الاختبار، قياس السكر صائمًا ثم شرب 100 جرام جلوكوز، قياسات بعد ساعة وساعتين وثلاث ساعات.
| التوقيت | الحد الأقصى الطبيعي |
| صائم | 95 mg/dL |
| بعد ساعة | 180 mg/dL |
| بعد ساعتين | 155 mg/dL |
| بعد 3 ساعات | 140 mg/dL |
تجاوز قيمتين أو أكثر يعني تشخيصًا بسكر الحمل.
متى يكون السكر خطرًا على الجنين
يكون السكر خطرًا في الحالات التالية.
عدم السيطرة على السكر
ارتفاع متكرر للسكر فوق المعدلات الموصى بها، الجلوكوز الزائد ينتقل للجنين، يفرز الجنين الإنسولين لمعالجته فينمو بشكل غير طبيعي.
مضاعفات للجنين
تضخم الجنين (Macrosomia) وزن أكبر من 4 كجم يصعب الولادة الطبيعية، انخفاض سكر دم المولود بعد الولادة مباشرة، صعوبة تنفس في الأيام الأولى، اليرقان (الصفراء) الشديد، زيادة خطر السكري في حياة الطفل لاحقًا، في الحالات الشديدة وفاة الجنين في الرحم (نادر مع المتابعة).
مضاعفات للأم
ولادة قيصرية بسبب حجم الجنين، ضغط الحمل (Preeclampsia) يرتفع الخطر مع الحمل، زيادة احتمال الإصابة بسكر النوع 2 لاحقًا (50 بالمئة خلال 10 سنوات)، تكرار الحمل في حمول قادمة.
اقرأ المزيد : أهم النصائح لمرضى السكر أثناء متابعة الحمل لحماية الأم والجنين
كيف يمكن السيطرة على سكر الحمل؟
الهدف الحفاظ على السكر ضمن المعدلات الطبيعية لتجنب المضاعفات.
الخط الأول تعديل التغذية
توزيع الوجبات على 5 إلى 6 وجبات صغيرة (3 رئيسية و2 إلى 3 خفيفة)، تقليل الكربوهيدرات البسيطة (السكر، الحلويات، العصائر المحلاة)، زيادة البروتين والخضروات في كل وجبة، اختيار كربوهيدرات معقدة (الحبوب الكاملة، البقوليات، الخضروات النشوية)، تجنب الفواكه عالية السكر بكميات كبيرة (المانجو، العنب)، شرب الماء بكثرة.
النشاط البدني
مشي 30 دقيقة يوميًا بعد الوجبات، رياضة معتدلة للحامل (يوغا، سباحة) بإذن الطبيب، المشي بعد الوجبة يخفض السكر بشكل ملحوظ.
مراقبة السكر
جهاز قياس سكر منزلي للقياس صائمًا وبعد الوجبات، تسجيل القراءات لمتابعة الطبيب، الهدف صائم أقل من 95 وبعد ساعة من الوجبة أقل من 140.
العلاج الدوائي عند الحاجة
في 15 إلى 30 بالمئة من الحالات التغذية والرياضة لا تكفيان، يلجأ للعلاج الدوائي، الإنسولين الخيار الأول للحامل لأنه لا يعبر المشيمة، بعض أدوية السكر الفموية يحددها الطبيب وفقًا للحالة، اختيار نوع الدواء والجرعة والمدة قرار طبي بحت، لا يجوز تناول أي دواء سكر بدون استشارة.
نصائح غذائية للتعامل مع سكر الحمل
- أطعمة موصى بها
الخضروات الورقية (السبانخ، الجرجير، البروكلي)، البروتينات الخفيفة (الدجاج، السمك، البيض، اللحم الأحمر القليل الدهن)، البقوليات (العدس، الفول، الحمص)، المكسرات النيئة بكميات معتدلة، الزبادي اليوناني بدون سكر، الفواكه قليلة السكر (التوت، التفاح الأخضر، الكمثرى). - أطعمة يجب تجنبها
العصائر المحلاة والمشروبات الغازية، الحلويات والمعجنات والشوكولاتة، الخبز الأبيض والمعكرونة المكررة، الفواكه عالية السكر بكميات كبيرة، الأطعمة المقلية.
بعد الولادة متى يختفي سكر الحمل
في أغلب الحالات يختفي سكر الحمل خلال أسابيع قليلة بعد الولادة، وقد تصل النسبة إلى حوالي 90% من الحالات، لكن لا يعني ذلك إهمال المتابعة. يُنصح بإجراء اختبار سكر بعد 6 إلى 12 أسبوعًا من الولادة للتأكد من عودة السكر إلى مستواه الطبيعي، ثم متابعة دورية كل سنة إلى 3 سنوات لرصد أي احتمال للإصابة بسكري النوع الثاني مستقبلًا. ويساعد الحفاظ على وزن صحي بعد الولادة، مع الرضاعة الطبيعية ونمط غذائي متوازن، في تقليل هذا الخطر ودعم تنظيم مستوى السكر في الدم.
الأسئلة الشائعة
هل السكر يستمر بعد الولادة
في 90 بالمئة من الحالات يختفي السكر تمامًا بعد الولادة عادة خلال أسابيع قليلة، لكن السيدات اللاتي أصبن بالسكر لديهن نسبة 50 بالمئة للإصابة بسكر النوع 2 خلال 10 سنوات، لذلك المتابعة الدورية بعد الولادة بفحص السكر كل 1 إلى 3 سنوات ضرورية، الحفاظ على وزن صحي ونمط حياة نشط يقلل الخطر.
هل يمكن الولادة الطبيعية مع سكر الحمل
نعم طالما السكر مسيطر عليه ووزن الجنين طبيعي (أقل من 4 كجم)، أغلب السيدات بالسكر المسيطر عليه يلدن طبيعيًا، لكن لو الجنين كبير الحجم (Macrosomia) أو ظهرت مضاعفات أخرى تنصح القيصرية لتجنب مخاطر الولادة الطبيعية.
هل يسبب السكر سكري للطفل لاحقًا
نعم، الأطفال المولودون من أمهات بسكر حمل لديهم خطر أكبر بـ 2 إلى 3 مرات للإصابة بسكر النوع 2 والسمنة في حياتهم، لكن هذا الخطر يمكن تقليله بالرضاعة الطبيعية وتغذية صحية للطفل ونشاط بدني منتظم، متابعة وزن الطفل وضغطه وسكره في فحوصات الطفل الدورية مهمة.
كم مرة يجب قياس السكر يوميًا في سكر الحمل
في البداية 4 مرات يوميًا، صائم صباحًا وبعد ساعة من كل وجبة رئيسية (3 مرات)، بعد استقرار السكر لفترة قد يخفف القياس إلى 2 إلى 3 مرات يوميًا، القراءات تسجل وتعرض على الطبيب في كل زيارة، الجهاز المنزلي رخيص الثمن وسهل الاستخدام.
ما الفرق بين السكر والسكر الذي يكتشف لأول مرة في الحمل
السكر (Gestational Diabetes) يظهر للمرة الأولى أثناء الحمل عادة بعد الأسبوع 24، السكر الذي يكتشف لأول مرة في الحمل قد يكون سكر النوع 2 كان موجودًا قبل الحمل دون اكتشاف، الفرق يحدد بقياس السكر بعد الولادة، لو زال فهو سكر حمل، لو استمر فهو سكر نوع 2 كان مخفيًا.
الإجابة المختصرة عن السكر هي حالة قابلة للسيطرة في معظم الحالات، الاكتشاف المبكر بالفحص في الأسبوع 24 إلى 28، التغذية الصحيحة، الرياضة المعتدلة، ومراقبة السكر منزليًا هي مفاتيح حمل آمن للأم والجنين، لا تهملي زيارات المتابعة الدورية.
تقدم عيادة أ.د/ عمرو أبوالعز بمستشفى الكويت خدمة متابعة الحمل ومتابعة الحمل عالي الخطورة التي تشمل تشخيص السكر وخطة تغذية فردية ومتابعة السكر دوريًا وتحضيرًا للولادة الآمنة، لحجز موعد التواصل عبر واتساب على الرقم +965 67691251 أو من خلال صفحة التواصل.
اقرأ المزيد :
نصائح لمرضي السكري أثناء الحمل
هل السونار الداخلي آمن للمرأة الحامل؟
متابعة الحمل عالي الخطورة
