مناظير الرحم والبطن — ثورة الجراحة الحديثة
المنظار الجراحي (Laparoscopy & Hysteroscopy) من أعظم الإنجازات الطبية في القرن الماضي، وأحدث ثورة حقيقية في طب النساء. بدلاً من الجراحة المفتوحة بشق كبير وتعافٍ طويل، يستطيع الجراح اليوم فحص وعلاج أمراض الرحم والمبيض وقناة فالوب عبر شقوق صغيرة جداً أو من خلال المهبل دون أي شق خارجي. الأستاذ الدكتور عمرو أبوالعز من أبرز الأطباء في الكويت إجراءً لهذه التقنيات بقسم النساء والتوليد بمستشفى الكويت.
الفرق بين منظار الرحم ومنظار البطن
منظار الرحم (Hysteroscopy)
أنبوب رفيع جداً (3-5 ملم) يدخل عبر عنق الرحم لرؤية تجويف الرحم من الداخل. لا يحتاج أي شق خارجي، ويستخدم لتشخيص وعلاج اللحميات، الأورام الليفية تحت بطانة الرحم، الالتصاقات الرحمية، والحاجز الرحمي. اقرأي تفاصيل منظار الرحم أو تجربتي مع منظار الرحم.
منظار البطن (Laparoscopy)
أنبوب رفيع مزود بكاميرا يدخل عبر شق صغير (1 سم) في السرة، مع 2-3 شقوق إضافية صغيرة لإدخال الأدوات. يستخدم لفحص وعلاج أمراض المبيض، قناة فالوب، خارج الرحم، بطانة الرحم المهاجرة، والحمل خارج الرحم. اقرأي منظار البطن.
متى يُجرى المنظار الجراحي؟
دواعي منظار الرحم
- نزيف رحمي غير طبيعي.
- إجهاض متكرر للبحث عن سبب رحمي.
- تأخر الحمل والاشتباه بمشكلة في تجويف الرحم.
- إزالة لحميات أو أورام ليفية صغيرة.
- فصل التصاقات داخل الرحم (متلازمة أشرمان).
- إصلاح الحاجز الرحمي.
- أخذ خزعات من بطانة الرحم.
دواعي منظار البطن
- الحمل خارج الرحم.
- أكياس المبيض الكبيرة أو المعقدة.
- تشخيص وعلاج بطانة الرحم المهاجرة.
- تأخر الإنجاب مع شك في وجود التصاقات حوضية.
- استئصال أورام ليفية كبيرة.
- إزالة الالتصاقات.
- ربط قناة فالوب.
- تشخيص ألم حوضي مزمن غير معروف السبب.
مزايا الجراحة بالمنظار
- جروح صغيرة جداً: 0.5-1 سم بدلاً من 15-20 سم في الجراحة المفتوحة.
- ألم أقل بكثير: أغلب المريضات يحتجن مسكنات بسيطة فقط.
- تعافٍ سريع: العودة للنشاط خلال 1-3 أيام، للعمل خلال أسبوع.
- ندوب شبه غير ملحوظة.
- إقامة قصيرة بالمستشفى: عادة يوم واحد فقط.
- تكلفة كلية أقل: رغم تكلفة المعدات، التعافي السريع والإقامة القصيرة يقللان التكلفة الإجمالية.
- أقل خطر التهابات أو نزيف.
- دقة عالية في الرؤية: الكاميرا تكبّر الصورة 10 أضعاف، فيرى الجراح تفاصيل لا تُرى بالعين المجردة.
- الحفاظ على الخصوبة: في عمليات المبيض وقناة فالوب.
كيف تتم العملية بالمنظار؟
- التحضير: صيام 8 ساعات، تحاليل قبل العملية، استشارة طبيب التخدير.
- التخدير: عام في معظم الحالات.
- الإدخال: شقوق صغيرة في البطن (للمنظار) أو إدخال عبر المهبل (لمنظار الرحم).
- الفحص والعلاج: رؤية مباشرة على شاشة عالية الدقة، علاج المشكلة باستخدام أدوات متناهية الدقة.
- الإغلاق: خياطة الشقوق بغرز قابلة للذوبان أو شريط لاصق طبي.
- الإفاقة والمراقبة: ساعتان في غرفة الإفاقة، ثم نقل لغرفة الإقامة أو الخروج.
- التعافي: الخروج في نفس اليوم أو بعد ليلة واحدة.
هل المنظار آمن؟
نعم — المنظار من أكثر التقنيات الجراحية أماناً عالمياً. نسبة المضاعفات أقل بكثير من الجراحة المفتوحة. د. عمرو أبوالعز يتمتع بخبرة 30+ سنة في إجراء آلاف عمليات المنظار، ويستخدم أحدث الأجهزة بقسم النساء والتوليد بمستشفى الكويت.
المضاعفات النادرة قد تشمل:
- نزيف بسيط في موقع الشق (يتوقف تلقائياً).
- التهاب موضعي (يعالج بمضاد حيوي).
- إصابة الأعضاء المجاورة (نادر جداً ويتم إصلاحه فوراً).
- تجلطات الدم (نمنعها بالحركة المبكرة وأدوية وقائية).
